Nếu chủ lao động của bạn cung cấp bảo hiểm sức khỏe nhóm vì lợi ích của nhân viên, bạn nên làm quen với các yếu tố cơ bản và phổ biến nhất để xác định đủ điều kiện tham gia chương trình. Không phải mọi công nhân đủ điều kiện để ghi danh vào chương trình y tế. Các quy định xác định một nhân viên đủ điều kiện có thể hơi khác nhau giữa các tiểu bang, nhưng hầu hết các cơ quan bảo hiểm nhà nước có luật tương tự.
Số giờ làm việc tối thiểu
Chỉ những nhân viên làm việc trung bình ít nhất số giờ tối thiểu mỗi tuần mới có thể tham gia chương trình bảo hiểm y tế nhóm. Định nghĩa về nhân viên toàn thời gian so với nhân viên bán thời gian được sử dụng bởi bộ phận nhân sự của bạn, bộ phận nhân sự của bạn không ảnh hưởng đến việc bạn đủ điều kiện đăng ký tham gia chương trình y tế. Hầu hết các bang định nghĩa một nhân viên đủ điều kiện là bất cứ ai làm việc trung bình ít nhất 20 giờ đến 30 giờ mỗi tuần. Bất cứ ai đặt ít nhất nhiều giờ cho công ty này đều phải được phép đăng ký tham gia bảo hiểm y tế nhóm.
Tích cực sử dụng
Chỉ những cá nhân tích cực làm việc mới đủ điều kiện tham gia các chương trình bảo hiểm y tế nhóm. Quy định này thường chỉ liên quan đến các chủ sở hữu và cán bộ của một công ty. Đơn giản chỉ là chủ sở hữu hoặc nhân viên không đủ điều kiện để bạn đăng ký vào kế hoạch. Các đối tác thầm lặng của một tập đoàn không thể tham gia vào chính sách y tế của công ty. Nhân viên phải tích cực làm việc tại và cho doanh nghiệp để đủ điều kiện bảo hiểm y tế.
Thời gian chờ đợi
Người sử dụng lao động được phép hạn chế quyền truy cập vào bảo hiểm y tế nhóm trong một khoảng thời gian xác định trước cho tất cả các nhân viên mới được tuyển dụng. Thời gian chờ đợi này phải được chọn tại thời điểm chương trình bảo hiểm y tế được cài đặt và áp dụng cho tất cả những người lao động mới được tuyển dụng mà không có ngoại lệ. Ngay cả khi một nhân viên mới được tuyển dụng đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện khác do bộ bảo hiểm nhà nước đặt ra, anh ta không thể đăng ký cho đến khi thời gian chờ đợi đã qua. Nhà tuyển dụng có thể chọn bất kỳ khoảng thời gian chờ nào trong khoảng từ 30 ngày đến 180 ngày, với thời gian phổ biến nhất là 90 ngày.
Nhà thầu độc lập
Nhiều tiểu bang cho phép người sử dụng lao động cung cấp lợi ích bảo hiểm y tế nhóm cho các nhà thầu độc lập, miễn là họ đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện như nhân viên W2 bình thường. Chủ lao động chọn cung cấp gói bảo hiểm sức khỏe nhóm của họ cho các nhà thầu độc lập phải cung cấp bảo hiểm cho tất cả các nhà thầu mà không hạn chế. Các quy định khác, bao gồm sự tham gia tối thiểu và tỷ lệ đóng góp chung cũng vẫn được áp dụng.
