Các yêu cầu đủ điều kiện về quy mô nhóm Đạo luật Bảo đảm Thu nhập Nghỉ hưu của Nhân viên đối với các chương trình bảo hiểm sức khỏe và lương hưu đã được tạo ra vào năm 1974. Lợi ích của công ty phải tuân theo các yêu cầu ERISA nếu công ty có trụ sở tại Hoa Kỳ, không thuộc tổ chức nhà thờ hoặc chính phủ, bao gồm 50 hoặc nhiều hơn người tham gia lợi ích nhóm hoặc người sử dụng lao động sử dụng một hãng bảo hiểm để quản lý các lợi ích sức khỏe và nghỉ hưu của mình.
Báo cáo lợi ích yêu cầu ERISA
Các công ty có nhân viên từ 50 trở xuống có thể phải tuân thủ trong phạm vi bảo hiểm nhóm lợi ích nhỏ nếu họ sử dụng một công ty bảo hiểm. Bất kỳ công ty nào có kế hoạch tự bảo hiểm hoặc kế hoạch được bảo hiểm đầy đủ với ít nhất 50 người tham gia phải thường xuyên cung cấp thông tin về kế hoạch lợi ích nhóm cho người tham gia như một phần của nhiệm vụ ủy thác của họ. Theo quy định, quản trị viên công ty phải cung cấp bản tóm tắt kế hoạch lợi ích, mức bảo hiểm và quy trình yêu cầu bồi thường cho Bộ Lao động và IRS.
Dịch thuật lợi ích
Dịch các lợi ích nhóm phải được cung cấp cho 100 nhân viên trở lên được bảo hiểm bởi chương trình chăm sóc sức khỏe và nếu 10% hoặc nhiều hơn những người tham gia viết hoặc đọc bằng cùng một ngôn ngữ không phải tiếng Anh. Bản dịch cũng phải được cung cấp nếu 25 phần trăm trở lên trong số 99 nhân viên đọc và viết bằng cùng một ngôn ngữ không phải tiếng Anh.
Nhiều lợi ích của chủ lao động
Các doanh nghiệp nhỏ cũng có thể hợp tác để cung cấp bảo hiểm sức khỏe nhóm cho nhân viên thông qua Thỏa thuận phúc lợi cho nhiều chủ nhân. Theo trang web của Bộ Lao động Hoa Kỳ, thường có những lợi ích của nhân viên trong một ngành công nghiệp hoặc hiệp hội thương mại. Các lợi ích có thể đủ điều kiện theo Kế hoạch lợi ích nhóm nhỏ dành cho chủ nhân của ERISA nếu chủ lao động trong MEWA có từ 50 người trở xuống. Hợp tác xã có thể đủ điều kiện nhận lợi ích nhóm lớn hơn nếu các công ty có hơn 50 nhân viên. Ngoài ra, MEWAs phải là các tổ chức phi lợi nhuận và yêu cầu một mục đích khác ngoài chăm sóc sức khỏe để đủ điều kiện tham gia ERISA.
Bảo hiểm sức khỏe của COBRA
Chủ lao động có từ 20 nhân viên trở lên phải cung cấp bảo hiểm Đạo luật Hòa giải Ngân sách Omnibus Hợp nhất theo ERISA và thông báo cho nhân viên về phạm vi bảo hiểm. COBRA là các chương trình sức khỏe được tài trợ bởi hầu hết các chính quyền tiểu bang và địa phương cung cấp bảo hiểm lợi ích nếu một nhân viên bị sa thải, bị sa thải, trở thành người ly dị với một nhân viên cung cấp bảo hiểm cho họ hoặc nếu một nhân viên qua đời. Người thụ hưởng có thể được yêu cầu thanh toán cho COBRA.
