Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp, ngay cả tại các cơ sở tinh vi nhất, cung cấp nhiều dịch vụ được thanh toán theo mã thanh toán chăm sóc chính. Do đó, thanh toán chăm sóc khẩn cấp giống như thanh toán cho dịch vụ chăm sóc chính, nhưng có một vài điểm khác biệt quan trọng: Nhà cung cấp là tất cả nhưng bắt buộc phải lập hóa đơn cho các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp theo số nhận dạng người nộp thuế riêng nếu họ cũng cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Có sự phân biệt khác là tốt.
Quy trình và mã bệnh
Chăm sóc khẩn cấp sử dụng các mã tiêu chuẩn giống như bất kỳ loại hóa đơn chăm sóc y tế nào khác - sự kết hợp giữa Thuật ngữ thủ tục hiện tại và Phân loại quốc tế về mã bệnh, được gọi là mã CPT và ICD. Hai mã xác định điều trị của nhà cung cấp dịch vụ y tế và phương pháp điều trị là gì. Với một số người trả tiền, đặc biệt là Medicare, các mã bổ sung sẽ điều chỉnh giá trị đồng đô la của việc điều trị dựa trên địa điểm dịch vụ: Yếu tố mã địa lý trong chi phí sinh hoạt và mã dịch vụ tại khu vực chỉ định loại cơ sở, có thể là văn phòng bác sĩ, trung tâm chăm sóc khẩn cấp hoặc bệnh viện.
Số ID người nộp thuế
Nếu nhà cung cấp dịch vụ y tế bổ sung các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp vào các dịch vụ chăm sóc chính hoặc ngược lại, các chuyên gia tư vấn khuyên bạn nên tạo các thực thể riêng biệt để tránh vi phạm luật chống đá lại - chẳng hạn như luật Stark, chi phối sự giới thiệu của bác sĩ cho bệnh nhân Medicare. Bên cạnh đó, thành lập các doanh nghiệp riêng biệt, ngay cả trong cùng một cơ sở, các khiếu nại của bệnh nhân trong rừng. Ví dụ: giả sử bệnh nhân trả khoản đồng thanh toán chăm sóc khẩn cấp cao nhưng khoản khấu trừ của anh ta chỉ được ghi có cho khoản đồng thanh toán chăm sóc chính khiêm tốn? Nó có thể xảy ra nếu mã thanh toán giống hệt với mã chăm sóc chính. Kết quả là một bệnh nhân tức giận và đau đầu cho bộ phận thanh toán.
Mã S Thêm tiền
Các mã bắt đầu bằng chữ S là dành riêng cho chăm sóc khẩn cấp và S có nghĩa là các công ty bảo hiểm tư nhân có thể trả tiền cho họ nhưng Medicare thì không. Mã S9083 là viết tắt của các công ty bảo hiểm để thanh toán bằng phí cố định, S9050 và S9053 dành cho các bệnh nhân chăm sóc khẩn cấp ngoài giờ hành chính và S9051 dành cho chăm sóc khẩn cấp được thực hiện trong giờ hành chính. Các mã S được thêm vào phần còn lại của các mã thanh toán để chỉ ra rằng chuyến thăm có giá trị bồi thường thêm so với các lần khám chăm sóc chính. Tuy nhiên, không phải tất cả các công ty bảo hiểm tư nhân đều tự động thanh toán cho các dịch vụ được mã hóa S.
Medicare nói Meh
Mặc dù dịch vụ chăm sóc khẩn cấp rẻ hơn nhiều so với việc đến phòng cấp cứu của bệnh viện, nhưng Medicare là một tấm chăn ướt khi phải trả nhiều tiền hơn nếu việc chăm sóc có thể diễn ra bên ngoài bệnh viện. Mặc dù Medicare sử dụng mã cơ sở đặc biệt cho các trung tâm chăm sóc khẩn cấp (mã POS-20), nhưng vẫn xử lý chăm sóc khẩn cấp như thể đó là một địa điểm chăm sóc chính (theo mã POS-10 hoặc POS-11). Nói tóm lại, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe muốn các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp của họ tăng thu nhập nên tìm cách điều trị cho những bệnh nhân được bảo hiểm tư nhân; các công ty bảo hiểm không chỉ trả nhiều hơn một chút mà nhà cung cấp còn được hưởng lợi từ các khoản đồng thanh toán cao.
