Ở Hoa Kỳ, một sự căng thẳng thường tồn tại trong cách các trung tâm chăm sóc sức khỏe được quản lý, điều tiết và chi trả. Điển hình là sự kết hợp giữa hỗ trợ công cộng và dòng doanh thu tiêu dùng giúp các cơ sở chăm sóc sức khỏe tồn tại, nhưng cả hai hệ thống này có thể thay đổi qua nhiều năm thông qua các phát triển chính trị. Hệ thống thanh toán tiềm năng là một ví dụ như vậy về cách các trung tâm chăm sóc sức khỏe, cụ thể là các dịch vụ bệnh viện nội trú, nên được tính toán theo Quốc hội. Hệ thống, giống như nhiều người khác, có cả điểm tốt và điểm xấu.
Kế toán các yếu tố
Với hệ thống thanh toán tiềm năng, hoặc PPS, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bệnh viện, sẽ nhận được một khoản thanh toán cố định cho một loại hình chăm sóc cụ thể trong một khoảng thời gian cụ thể. Hệ thống cố gắng thực hiện các khoản thanh toán này chính xác nhất có thể, vì chúng được thiết kế để cố định. Do đó, công thức để thực hiện các khoản thanh toán tiềm năng rất phức tạp và chiếm nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm phương sai thống kê, chi phí liên quan đến giảng dạy và các tình huống khác.
Thay đổi đang diễn ra
PPS không hoàn toàn tĩnh. Bởi vì nó dựa trên quy định của chính phủ, nó có thể được thay đổi. Quốc hội có thể bỏ phiếu trong các yếu tố mới và thay đổi các yếu tố cũ để làm cho hệ thống chính xác hơn. Điều này rất hữu ích khi hạch toán thay đổi giá trị tiền do lạm phát hoặc khi hạch toán công nghệ mới, thuốc và quy trình của bệnh viện. PPS được cập nhật thường xuyên để luôn đứng đầu trong ngành chăm sóc sức khỏe.
Phức tạp
Bởi vì có rất nhiều yếu tố, công thức PPS rất phức tạp. Điều này có nghĩa là rất khó cho bất cứ ai trừ các chuyên gia hiểu, bao gồm cả bệnh nhân, bác sĩ và những người trong Quốc hội bỏ phiếu về những thay đổi. Điều này có thể dẫn đến sự hiểu lầm và phân loại sai quy trình y tế trong công thức. Công thức không thể dễ dàng tính đến chất lượng hoặc an toàn, ví dụ, bởi vì những yếu tố đó đơn giản là không thể được thể hiện chính xác trong các con số.
Những ràng buộc chính trị
Mặc dù PPS có thể được thay đổi thông qua bỏ phiếu và thay đổi quy định, nhưng không phải lúc nào nó cũng được thay đổi theo đúng cách. Trong khi mục tiêu là cập nhật hệ thống cho lạm phát và các thay đổi khác, bỏ phiếu thường bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi động lực chính trị hơn là mong muốn cải thiện hệ thống. Kết quả là, những thay đổi có thể lắc lư qua lại với những khuynh hướng chính trị, trở nên khó lường.
