Theo dõi kế hoạch bảo hiểm y tế là một trong nhiều trách nhiệm của các nhà tuyển dụng trong việc quản lý một doanh nghiệp. Quản trị bảo hiểm y tế bao gồm một số quy trình và nhiệm vụ có thể nhanh chóng rút cạn tài nguyên trong bộ phận nhân sự của công ty. Vai trò quản trị viên bên thứ ba đảm nhận phần lớn trách nhiệm liên quan đến việc quản lý lợi ích sức khỏe của nhân viên.
Chức năng
Quản trị viên bên thứ ba tồn tại với tư cách cá nhân, chuyên gia một người trong quản trị lợi ích hoặc toàn bộ cơ quan hoặc công ty.Các doanh nghiệp cung cấp lợi ích bảo hiểm y tế cho nhân viên của họ có thể lựa chọn để có một chuyên gia nội bộ hoặc thuê một cơ quan để xử lý các nhiệm vụ này. Quản trị viên bên thứ ba tập trung cụ thể vào mọi thứ cần biết về các chương trình bảo hiểm y tế, bao gồm các yêu cầu đủ điều kiện, đăng ký và xử lý khiếu nại. Khi luật pháp và các quy định xung quanh bảo hiểm y tế thay đổi hàng năm, các quản trị viên luôn theo sát các thay đổi ảnh hưởng đến chương trình sức khỏe của chủ lao động.
Quyền lợi Quản trị
Quản trị viên bên thứ ba có thể thay đổi các loại kế hoạch lợi ích khác nhau, chẳng hạn như bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm nhân thọ 401 (k), ngoài các chương trình bảo hiểm y tế. Trong một số trường hợp, một công ty sẽ chỉ định tất cả các hoạt động liên quan đến lợi ích cho quản trị viên bên thứ ba như một cách để bảo tồn tài nguyên công nhân có sẵn của công ty. Các công ty tự bảo đảm lợi ích sức khỏe của nhân viên có thể sử dụng quản trị viên bên thứ ba để quản lý mọi việc phải làm với các kế hoạch lợi ích của nhân viên. Khi đến lúc xử lý hoặc thanh toán theo yêu cầu, quản trị viên có thể truy cập vào một quỹ cụ thể do công ty dành riêng để thanh toán yêu cầu sức khỏe. Công việc của quản trị viên là xem xét các khiếu nại và xử lý chúng theo các điều khoản có trong hợp đồng chương trình bảo hiểm sức khỏe của chủ lao động.
Gia công phần mềm
Sự phức tạp liên quan đến việc quản lý các kế hoạch lợi ích của nhân viên khiến nhiều công ty bảo hiểm thuê ngoài các nhiệm vụ này cho các quản trị viên bên thứ ba. Các công ty bảo hiểm có thể thuê quản trị viên bên thứ ba để xử lý yêu cầu bồi thường cho các kế hoạch sử dụng lao động mà họ tài trợ. Trong vai trò này, quản trị viên đảm nhận tất cả các nhiệm vụ xử lý khiếu nại, một số trong đó bao gồm thu phí bảo hiểm, xử lý đăng ký mới và xử lý tất cả các thư từ gửi cho khách hàng về các thay đổi kế hoạch và trạng thái tài khoản. Với rất nhiều loại ngành công nghiệp cung cấp lợi ích sức khỏe của nhân viên, quản trị viên bên thứ ba có thể chuyên về các lĩnh vực khác nhau về loại ngành hoặc loại kế hoạch lợi ích mà họ xử lý.
Tổ chức sử dụng lao động chuyên nghiệp
Các tổ chức sử dụng lao động chuyên nghiệp bao gồm các tập đoàn lớn chuyên xử lý các kế hoạch lợi ích của nhân viên cho các công ty bảo hiểm và người sử dụng lao động. PEO cũng có thể quản lý các quy trình nhân sự khác, chẳng hạn như bảng lương và kế hoạch nghỉ hưu. Các tổ chức này đặc biệt giỏi trong việc thương lượng các điều khoản của chương trình bảo hiểm y tế thay cho khách hàng của mình. Những cuộc đàm phán này có thể giúp các công ty có được mức giá và bảo hiểm tốt hơn cho nhân viên của họ và cũng giảm chi phí cho người sử dụng lao động. PEO có thể cung cấp dịch vụ tư vấn hoặc đào tạo để giúp các công ty quản lý tốt hơn các chương trình sức khỏe hiện có của họ.
